本病根据临床症状群的不同,可划分不同类型。本病的类型与起病形势、病程经过以及治疗反应和预后有一定关系。常见类型与表现如下:
(1).单纯型:本型占住院精神分裂症病人的1%~4%。在群体普查资料中约占2‰。大多数在青少年或青春早期起病,起病缓慢,持续、渐进性加重,表现日益加重的孤僻、被动、活动减少,生活懒散,情感逐渐淡漠,对生活、学习的兴趣愈来愈减少,对亲朋好友表现冷漠,行为退缩,日益脱离现实生活。临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想,如有则为片断或一过性。此型病人在发病早期常不被人注意,往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少,治疗效果和预后差,易发展为精神残疾。
(2).青春型:本型占住院精神分裂症的8%、12.5%和26.4%。占群体普查资料的11%。 此型多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是言语增多,内容离奇,难以理解,思维破裂,情感喜怒无常。表情做作,弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱、精神症状丰富易变。此型病程发展较快,虽可自发缓解,但维持不久,易再发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期,减少发病。
(3).紧张型:本型占住院型精神分裂症病人的6.9%11%和16%。近年来有减少趋势。大多数起病于青年或中年,起病较急,病程多呈发作性,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者交替出现,或单独发生。临床上以紧张性木僵为多。紧张性木僵的表现是运动性的抑制。轻者运动缓慢,少语少动。重者以木僵固定于某个姿势,不语不动,不饮不食,表情呆板,对环境变化毫无反应。病人肌肉紧张,呈蜡样屈曲。紧张性兴奋是以突然发生的运动性兴奋为特点,病人行为冲动,不可理解,言语内容单调呆板。如卧床不动的病人,可突然起床,无目的地砸东西,然后仍旧躺下。此型可有自动缓解,治疗效果较其他型好。
(4).偏执型:为四型中常见的类型,占住院精神分裂症病人的41.3%,46.5%和56%。发病年龄较晚,多在中年。起病较缓慢,病初表现敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。妄想结构可较系统化,亦可零乱,情感和行为常为受幻觉和妄想支配,表现疑惧。甚至出现自伤及伤人行为。病程发展较其他类型缓慢,精神衰退现象较不明显,自发缓解者少,治疗效果较好。
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